La forma en que se estructura el arco de tu pie es el resultado de tu genética, influenciada por lesiones, patologías y fuerza. Lo que importa es cómo se mueve tu arco, y eso es lo que los investigadores se han centrado en estudiar.
Arcos del pie en función de tu pisada
Los principales movimientos son:
Pronación: Los pies se inclinan HACIA la línea media del cuerpo y a menudo se asocian con arcos más bajos.
Supinación: Los pies se inclinan LEJOS de la línea media del cuerpo y a menudo se asocian con arcos más altos.
Ventajas de tener los pies con arcos bajos
A través de la pronación y la supinación, el arco de tu pie transfiere el peso de tu cuerpo desde el talón hasta los dedos cuando das un paso. Aquí es donde se puede observar fácilmente la variabilidad normal. Algunas personas tienen naturalmente arcos bajos, es decir, la altura del arco está por debajo de un promedio establecido basado en investigaciones de distribución normal. Algunas personas tienen arcos tan bajos que prácticamente no existen, lo que se conoce como pies planos. Por lo general, los pies con arcos bajos son flexibles.
Desventajas de tener los pies con arcos altos
Otras personas tienen arcos naturalmente altos, es decir, la altura del arco está por encima del promedio establecido. La mayoría de las personas se encuentran en el punto intermedio, con arcos que están entre bajos y altos. Si bien conocer tu tipo de arco es importante para seleccionar el calzado adecuado, ¿afecta tu riesgo de lesiones? Quizás sí, quizás no.
Sin embargo, si tienes un pie con un arco muy alto, generalmente será muy rígido. No absorberá muy bien los impactos, lo cual es una función necesaria del pie, y podrías sufrir más lesiones relacionadas con el impacto.
Excepciones a arcos altos y bajos
Si tienes un arco normal, tu pie no pronará mucho ni supinará mucho. Solo se mueve un poco en cada dirección, lo cual está bien.
En todos los casos, hay excepciones a cada tipo de pie. Deformidades como los pies en garra, los pies de Charcot, etc., pueden ser adquiridas a través de la genética, o los cambios en la estructura y pueden ser el resultado de lesiones, condiciones médicas o disfunción. Esto puede resultar en rigidez excesiva o hipermovilidad en cualquier articulación. A veces vemos pies planos que son rígidos e inmóviles, mientras que en otros casos son los arcos altos los que son altamente flexibles.
¿Realmente es perjudicial la pronación?
Las revistas, libros e internet están llenos de artículos que hablan sobre cómo la pronación es perjudicial para ti. Pero esa no es toda la historia. La pronación es el movimiento normal para la mayoría de las personas con pies normales a bajos, ya que ayuda a reducir la carga cuando caminas o corres. La pronación puede ejercer más tensión en tu pie y pierna, pero recuerda que tener un pie con un arco extremadamente bajo no necesariamente causa un problema. ¿Recuerdas hacer un ironman sin dolor? Ese podrías ser perfectamente tú. O tal vez las personas te dicen que tus arcos son "normales" pero aún así tienes dolor. Lo que nos referimos es que cada persona tiene su propia normalidad.
El enfoque para las personas con pies planos no siempre es darles ortesis como tratamiento de primeras, sino llevarlos al calzado adecuado, zapatos que se adapten a su mecánica individual y a su historial de dolor y lesiones (si las hay). Además, recomendamos fortalecimiento y movilidad para los pies y las piernas inferiores.
Muchas investigaciones han intentado demostrar que un pie con arco bajo aumenta el riesgo de lesiones o incluso las causa. Intuitivamente, vemos pies planos o con arcos muy bajos y decimos: "¡Oh, Dios mío, mira esos pies! ¡Seguro que causarán infinidad de problemas!" Sin embargo, esa relación aún no se ha establecido de manera concluyente porque hay muchas personas con pies de arco bajo que no se lesionan. Algunos estudios sí muestran una correlación entre arcos bajos y lesiones, pero correlación no significa causalidad. Lo que podemos decir, según la investigación, es que si tienes tanto arco bajo como una lesión como puede ser la fascitis plantar, tus arcos bajos pueden o no haber causado tu fascitis plantar, pero pueden explicar por qué no mejoras.
Además, algunas evidencias respaldan la idea de que para reducir la probabilidad de lesiones, los corredores con pies planos deben elegir calzado que estabilice mejor sus pies, además de fortalecerlos y mejorar su movilidad.
¿Y que ocurre con las personas con arco alto?
Cuando observamos la situación opuesta, un pie con arco alto, vemos un pie inflexible, inmóvil, que no absorbe muy bien los impactos y que no se adapta fácilmente a los cambios de superficie. Se estima que hasta el 60% de las personas con arcos altos experimentan dolor crónico en los pies. Las personas con arcos altos tienen más probabilidades de desarrollar fascitis plantar y otras lesiones en la parte delantera del pie. Para esta condición, podemos tomar medidas preventivas con ortesis y calzado adecuado. Estas técnicas pueden reducir el dolor en los pies hasta en un 75%. Lo mejor es consultar a un pedortista, quiropodista o podólogo calificado.
La altura de tu arco es simplemente la forma en que fuiste creado. Me gusta pensar en las personas como un continuo, porque responde elegantemente a la siguiente pregunta clínica: ¿Cómo es posible que algunos pies tengan un arco tan bajo que toquen el suelo como una tortita, pero puedan correr maratones sin dolor? Y ¿cómo pueden las personas que tienen desviaciones relativamente pequeñas de la "biomecánica normal" sufrir mucho dolor y problemas?
Otros factores de riesgo que pueden influenciar
Y ni siquiera hemos comenzado a considerar otros factores de riesgo que pueden afectar tu potencial de lesiones, como el peso corporal (estar por encima o por debajo del peso ideal), predisposición genética a lesiones relacionadas con los tendones, reducción de la amplitud de movimiento, lesiones citadas anteriormente que pueden afectar la función de los ligamentos, la calidad de la dieta y el sueño, y la lista continúa...
Aquí es donde entra en juego la teoría del estrés del tejido blando. Es la razón por la cual alguien con un pie que aparentemente luce normal puede tener problemas y dolor. Tu pie tiene tantos huesos, tendones, ligamentos y músculos que es sorprendente que no haya más problemas. La variabilidad individual de cómo interactúan todos estos elementos es enorme. El pie tiene 26 huesos, y la forma en que esos huesos se tocan y se articulan entre sí es diferente para cada persona. Algunas personas tienen un rango de movimiento articular más amplio, mientras que otras tienen uno más limitado. Algunas personas no tienen rango de movimiento en absoluto, porque los huesos del pie están fusionados. Otra buena razón por la cual tratar de aplicar una única solución para todos, como usar zapatos planos, por ejemplo, no funciona. Incluso el fortalecimiento, sí, puede afectar negativamente a algunas personas con trastornos neurológicos y debilitarlas.